Habilitação e Acesso
Conforme Categoria do Plano

CONSULTAS ELETIVAS EM CLÍNICAS ESPECIALIZADAS PARA TODOS OS PLANOS

√ Para algumas especialidades clínicas, os beneficiários somente poderão agendar consultas se houver encaminhamento do especialista de avaliação prévia, conforme abaixo:

a) Para consultas clínicas em Psicologia, Nutrição e Fonoaudiologia, o beneficiário/paciente deverá passar previamente em consulta médica de avaliação com um Clínico Geral ou médico especialista, a quem caberá o encaminhamento para estas especialidades;

b) Para consultas com especialistas de mão, joelho, quadril, ombro e pé, o beneficiário/paciente deverá passar previamente em consulta médica de avaliação com o Médico Ortopedista, a quem caberá o encaminhamento para estas especialidades;

c) Para consulta com a especialidade de Neurocirurgia, o beneficiário/paciente deverá passar previamente em consulta médica de avaliação com a Neurologia Clínica;

d) Para consulta com a especialidade de Cirurgia Pediátrica, o beneficiário/paciente deverá passar previamente em consulta médica de avaliação com a Pediatria Clínica.

 

Categorias dos Planos

AMP 160E PJ
490.569/21-5

AMP 160E AD
490.570/21-9

AMP 150E PJ
484.500/19-5

AMP 150E CP
484.504/19-8

AMP 150E AD
484.499/19-8

BÁSICO PF – ENFERMARIA
481.481/18-9

BÁSICO PJ – ENFERMARIA
471.259/14-5

EXECUTIVO PJ (NR) – ENFERMARIA
602000

BASICO AD – ENFERMARIA
481.482/18-7

ROYAL PLUS BASICO ADESAO PJ (NR) ENFERMARIA
655/658

ROYAL PLUS PRATA – ADESAO APARTAMENTO
447.430/03-9

√ Atendimento exclusivamente em Rede Referenciada;

√ Consultas em Telemedicina (Telessaúde Ameplan);

√ Internações em Hospitais Credenciados serão sempre removidas para os Hospitais Referenciados;

√ Partos expulsivos serão autorizados na Rede Credenciada, se houver intercorrência serão removidos para rede referenciada;

√ SADT serão sempre direcionados pela Operadora para os recursos disponíveis dentro da rede contratada.

 

ESPECIAL CND
481.480/18-1

√ Atendimento exclusivamente em Rede Referenciada;

√ Consultas em Telemedicina (Telessaúde Ameplan);

√ Internações em Hospitais Credenciados serão sempre removidas para os Hospitais Referenciados;

√ Partos expulsivos serão autorizados na Rede Credenciada, se houver intercorrência serão removidos para rede referenciada;

√ SADT serão sempre direcionados pela Operadora para os recursos disponíveis dentro da rede contratada.

AMP 260E PJ
490.564/21-4

AMP 260E AD
490.568/21-7

AMP 250E PJ
484.501/19-3

AMP 250E CP
484.503/19-0

AMP 250E AD
484.502/19-1

PLANO ESPECIAL PF – ENFERMARIA
400.279/99-2

PLANO EXECUTIVO PF – ENFERMARIA
428.611/99-1

ROYAL PLUS IND BASICO / ROYAL BASICO PF – ENF
447.359/03-1

ROYAL PLUS IND BASICO / ROYAL BASICO PF NR – ENF 700

ROYAL PLUS IND PRATA (NR) / ROYAL PRATA NR – APTO
706

ROYAL PLUS IND PRATA / ROYAL PRATA PF – APTO
447.360/03-04

PLANO ESPECIAL PJ – ENFERMARIA
400.285/99-7

PLANO ESPECIAL CP – ENFERMARIA
475.919/16-2

PLANO EXECUTIVO PJ – ENFERMARIA
428.613/99-8

PLANO EXECUTIVO PME – ENFERMARIA
428.613/99-8

ROYAL PLUS EMPRESARIAL BÁSICO / ROYAL BASICO PJ – ENF
402.673/98-0

ROYAL PLUS EMPRESARIAL PRATA / ROYAL PRATA PJ – APTO
402.674/98-8

PLANO EXECUTIVO ADESÃO – ENFERMARIA
434.357/01-3

ROYAL PLUS BÁSICO ADESÃO / ROYAL BASICO AD – ENF
447.429/03-5

ROYAL PLUS PRATA ADESÃO PJ (NR) / ROYAL BAS AD NR – APTO
655/658

√ Atendimento em Rede Referenciada e Rede Credenciada;

√ Consultas em Telemedicina (Telessaúde Ameplan);

√ Internações em Hospitais Credenciados serão sempre removidas para os Hospitais Referenciados;

√ Partos expulsivos serão autorizados na Rede Credenciada, se houver intercorrência serão removidos para rede referenciada;

√ SADT serão liberados em local de preferência e escolha do Beneficiário, da rede do plano contratado.

 

 

AMP 360E PJ
490.565/21-2

AMP 360E AD
490.571/21-7

AMP 360A PJ
490.567/21-9

AMP 360A AD
490.566/21-1

AMP 350E PJ
486.159/20-1

AMP 350E CP
486.155/20-8

AMP 350E AD
486.158/20-2

AMP 350A PJ
486.183/20-3

AMP 350A CP
486.156/20-6

AMP 350A AD
486.157/20-4

AMEPLAN SENIOR PFE – ENFERMARIA
467.935/12-1

AMEPLAN SENIOR PFA – ENFERMARIA
467.934/12-2

AMEPLAN SENIOR ADE – ENFERMARIA
467.933/12-4

AMEPLAN SENIOR ADA – APARTAMENTO
467.932/12-6

PLENO PFE – ENFERMARIA
471.263/14-3

PLENO PFA – APARTAMENTO
471.264/14-1

PLENO PJE – ENFERMARIA
471.260/14-9

PLENO PJA – APARTAMENTO
471.261/14-7

PLENO CP – ENFERMARIA
475.920/16-6

PLENO CP – APARTAMENTO
475.918/16-4

PLENO ADE – ENFERMARIA
473.674/15-5

PLENO ADA – APARTAMENTO
473.675/15-3

ESPECIAL FAMILIAR (NR) – ENFERMARIA
500101

ESPECIAL PF (NR) – ENFERMARIA
559401

MASTER PFE – ENFERMARIA
471.258/14-7

MASTER PFA – APARTAMENTO
400.280/99-6

ROYAL PLUS IND. OURO / ROYAL OURO NR – APARTAMENTO
707

MASTER PJE – ENFERMARIA
471.262/14-5

MASTER PJA – APARTAMENTO
400.286/99-5

MASTER ADE – ENFERMARIA
475.759/16-9

MASTER ADA – APARTAMENTO
475.760/16-2

ROYAL PLUS OURO ADESÃO PJ (NR) / ROYAL PLUS OURO – APTO
655/658

√ Atendimento em Rede Referenciada e Rede Credenciada exclusiva do Plano;

√ Consultas em Telemedicina (Telessaúde Ameplan);

√ SADT serão liberados em local de preferência e escolha do Beneficiário, dentro da rede do plano contratado;

√ Partos Eletivos estão autorizados na Rede Credenciada, se houver intercorrência, serão removidos para rede referenciada;

√ Internações Clínicas de baixa complexidade (Procedimentos que não demandem internação em UTI`s; Cirurgias Ambulatoriais; Day Hospital, Partos Eletivos e outros, que serão avaliados pela Auditoria Médica da Operadora), serão liberadas em Hospitais Credenciados.

Direcionamentos

Para fins deste contrato, DIRECIONAMENTO é um mecanismo de regulação através do qual a OPERADORA avalia e gerencia o encaminhamento do Beneficiário/paciente para a realização de procedimentos e demais eventos em saúde, em conformidade com a legislação vigente.

A OPERADORA dispõe de Rede Preferencial para realização de todos os procedimentos complexos, que serão sempre avaliados pela Auditoria Médica da OPERADORA, que poderá determinar o DIRECIONAMENTO do paciente para um dos recursos de sua Rede Preferencial e de acordo com a categoria de plano contratado.

Os atendimentos em Hospitais Credenciados, Unidades de Pronto Socorro e Pronto Atendimento que venham ser prestados aos beneficiários, caso apresentem a necessidade de internação ou permanência maior que um período de 12 (doze) horas naquela unidade, serão avaliadas pela Auditoria Médica da OPERADORA, que poderá determinar a transferência do paciente para um dos Hospitais de sua Rede Preferencial.

Esta remoção será de total responsabilidade da OPERADORA e não caberá ao beneficiário/paciente nenhuma responsabilidade nos trâmites burocráticos relacionados a este procedimento.

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